Paciente masculino de 55 años de edad, acude a la consulta para evaluación de la zona anterosuperior y descartar lesión a nivel de las piezas 13,12,11,21,22 y 23.
La radiografía panorámica (Figura 1) evidencia una lesión radiolúcida de límites definidos, bordes parcialmente corticalizados y forma irregular en maxilar superior izquierdo que se extiende desde el nivel apical pieza 11 hasta la mesial de la pieza 23, y desde la proximidad del piso de fosa nasal izquierda hasta el nivel apical de piezas 11,21,22 y 23. Además esta lesión produce la pérdida de lámina dura a nivel apical de las piezas 21, 22 y pérdida de lámina dura mesial de pieza 23.
Posteriormente con la evaluación de la tomografía volumétrica se confirma la presencia de la lesión que se extiende desde mesial de la pieza 12 hasta mesial de la pieza 23, y desde el piso de fosa nasal izquierda hasta el nivel apical de piezas 11,21,22 y 23. La lesión compromete y adelgaza el piso de fosa nasal izquierda, adelgazamiento y expansión de las tablas óseas vestibulares y palatina, además de la erosión de la cortical de la tabla ósea vestibular. (CORTES AXIALES )y (CORTES CORONALES)
CORTES AXIALES:
TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR
CORTES CORONALES:
Esta lesión produce el borramiento de la lámina dura apical y reabsorción radicular externa distal de la pieza 11, borramiento de la lámina dura apical y reabsorción radicular externa de la pieza 22, y el borramiento de la lámina dura mesial de la pieza 23 (VISTA PANORÁMICA Y SAGITAL). Signos tomográficos sugerentes de lesión quística (a descartar Quiste Radicular), se recomienda ampliar estudio con examen anatomopatológico.
VISTA PANORÁMICA:
VISTA SAGITAL:
La lesión previamente descrita también es observada en las reconstrucciones tridimensionales (VISTA 3D), resaltando el defecto óseo que afecta al hueso.
VISTA 3D
Autor:
Dr. Jean Pierre Paucar Oyola
Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial
jpaucar@cdi.com.pe
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